Enjeux et perspectives

Concrétiser la territorialisation des politiques de santé en évoluant vers un « contrat local de santé » 

dans le cadre de la régionalisation des politiques de santé publique

L’évolution du système de santé repose sur 3 enjeux :

• le passage d’une logique d’institutions aux décisions descendantes, à une logique de services de santé aux décisions ascendantes avec des services mieux coordonnés et évolutifs en fonction des besoins, intégrant mieux la prévention et la promotion de la santé,
• la participation des usagers aux décisions et à la gestion  des prises en charge, mais aussi au fonctionnement du système de santé,
• la prise en compte de la diversité des territoires, avec le développement de projets locaux de santé cohérents et répondant aux besoins spécifiques des habitants : ceci demande d’aller vers une compréhension partagée de l’état des lieux et des besoins entre les différents acteurs que sont les élus, les habitants et les professionnels des secteurs sanitaires et sociaux de chaque territoire.

Ces enjeux sont inscrits dans toutes les politiques nationales et régionales de santé : Plan Régional de Santé Publique, Politique de santé de l’Assurance Maladie, Politique de la Ville (Contrats Urbains de Cohésion Sociale), Schéma Régional de l’Organisation Sanitaire  Politique de Santé du Conseil Régional, Politique médicosociale du Conseil général.

Cependant, la mise en application d’une cohérence locale de proximité de l’ensemble de ces politiques publiques reste difficile, d’une part du fait de la multiplicité des territoires qui ne se superposent pas toujours, d’autre part du fait de la diversité importante des acteurs et du cloisonnement des dispositifs.

La levée du frein lié aux territoires (territoire sanitaire défini dans le cadre du SROS III superposé au territoire du Pays des Cévennes), le soutien du Pays et de la Région,  puis du Département , ont permis que l ’association de coordination des réseaux de santé   propose  d’organiser cette mise en cohérence sur le territoire du Pays des Cévennes en s’appuyant sur son expérience de  travail en réseau , lequel est défini par la DIACT comme un outil de  « démarche territorialisée de santé ». 

L’ancrage de l’association de coordination des réseaux de santé dans le paysage local lui a permis  de poser  la « santé » comme dénominateur des politiques publiques et activités locales en participant aux  réunions et travaux des territoires de projets  (Communauté d’Agglomération du Grand' Alès, Agenda 21, Pays, politique de la Ville…) et d’introduire la dimension santé comme une dimension transversale.

Ses liens avec les instances de santé publique, CTSP et GRSP, lui permettent de constituer un lieu ressources favorisant l’interface entre les politiques publiques et les acteurs de terrain. 

L’approche globale de la démarche portée par Réséda, l’interaction permanente entre les différents dispositifs, avec une attention particulière aux populations fragilisées, constitue un atout pour réduire les inégalités de santé et d’accès aux soins et à la prévention sur le Bassin Sanitaire

En lien avec le Comité Territorial de Santé Publique du Gard, elle est en capacité de  développer les échanges d’expériences, valoriser et capitaliser les savoirs faire au profit des acteurs du département et de la région.

La perspective d’évoluer vers un « Contrat  local de santé » prévu dans le cadre de loi « Hôpital  patients santé et  territoires » et destiné à « soutenir et amplifier les initiatives locales de dynamiques territoriales de santé » est une solution pour la pérennisation du travail réalisé par l’association de coordination des réseaux de santé sur le territoire sanitaire du bassin alésien.

Cela lui permettrait de confirmer sa place d’animateur local d’une démarche de santé globale et cohérente, de conseiller méthodologique pour l’accompagnement des projets de santé au plus près des besoins des usagers.